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प्रिय How to Do It,

मेरी गर्लफ्रेंड ने एक कठिन दौर के दौरान बहुत वजन खो दिया, और जबकि अब चीजें बेहतर हैं, जब भी कपड़े उतारते हैं, तो मैं उसकी पसलियों और कूल्हों की हड्डियाँ देखता हूँ और मुझे इतना अपराध बोध होता है कि मैं मुश्किल से उत्तेजित हो पाता हूँ।

मेरे पास एक दीर्घकालिक बीमारी है। पिछले साल, एक नए डॉक्टर ने मुझे पूरी तरह से नए दवाई संयोजन पर स्विच किया। इसके गंभीर मानसिक स्वास्थ्य दुष्प्रभाव थे, जिन्हें न तो उसने और न ही मैंने पहचाना। मैं संदिग्ध हो गया और अचानक अपनी गर्लफ्रेंड को छोड़ दिया। मैंने पेशेवर पुलों को जला दिया और अजीब तरीकों से अपने प्रियजनों को चोट पहुँचाई। मैं भाग्यशाली था - यह केवल दो महीने चला। मैंने एक डरावनी इन-पेशेंट होल्ड का अनुभव किया, दवाई बंद की और अपनी ज़िंदगी को फिर से बनाने लगा। यह सच में ऐसा लगता था जैसे कोई फिल्म का सुपरविलेन दो महीने तक मेरी ज़िंदगी पर काबू पा गया और सब कुछ बर्बाद करने की कोशिश की। यह दर्दनाक था, और अब मैं उस समय के लिए चिकित्सक की प्रतीक्षा सूची में हूँ जब मैं अब तीव्र देखभाल के लिए पात्र नहीं हूँ।

मैंने माफी माँगी, और मेरी गर्लफ्रेंड ने मुझे वापस ले लिया। हम ज्यादातर एक ही पृष्ठ पर हैं। उसे पता है कि क्या हुआ, और मैं इसके लिए जिम्मेदारी लेता हूँ, लेकिन वह मुझे उन चीज़ों के लिए दोष नहीं देती जो मेरे नियंत्रण में नहीं थीं। लेकिन जब मैं बीमार था और उसके बाद, उसने तनाव के कारण बहुत वजन खो दिया। वह पहले गोल और बड़े कूल्हों और बड़े स्तनों वाली थी, कागज़ पर अधिक वजन होने के बावजूद। अब वह स्वस्थ है, जैसा कि उसके डॉक्टर ने कहा, लेकिन उसका चेहरा खोखला दिखता है, और जहां पहले कभी हड्डियाँ नहीं दिखती थीं, वहां अब स्पष्ट हड्डियाँ हैं। उसे चोटें जल्दी लगती हैं, और मैं यह सोचकर रुक नहीं पा रहा कि मैंने उसे भावनात्मक रूप से चोट पहुँचाई, और अब यह शारीरिक रूप से भी दिखाई दे रहा है। जब हम सेक्स करते हैं, तो यह मेरे मन को परेशान कर रहा है, और उसके बहुत धीमे वजन बढ़ने के बारे में उसके अपने जटिल भावनाएँ हैं, इसलिए मैं इसे उठाना नहीं चाहता। मैं बिस्तर में इस स्थिति का कैसे सामना करूँ?

—Picking Up the Pieces

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रिच जूज़वियाक: कभी-कभी मुझे लगता है कि शोक या अपराध थोड़े स्वार्थी और प्रदूषक हो सकते हैं। स्पष्ट रूप से, हमारे लेखक ने अपनी गर्लफ्रेंड की ज़िंदगी पर बहुत प्रभाव डाला। लेकिन वह भी एक स्वतंत्र व्यक्ति है जिसने इसे जिस तरह से किया है, उसी तरह प्रतिक्रिया दी।

तो, भले ही पत्र लेखक के व्यवहार ने उसकी वजन हानि का कारण बना, यह गर्लफ्रेंड की प्रतिक्रिया भी थी। इसलिए यह थोड़ा स्वार्थी है यह कहना कि “यह सब मेरी गलती है। मैंने यह किया और अब मैं देख रहा हूँ कि मैंने क्या किया,” भले ही यह घटना से कुछ हद तक प्रेरित हुआ हो। गर्लफ्रेंड भी एक वयस्क है, जिसने अपने निर्णय लिए और उसी के अनुसार प्रतिक्रिया की। मुझे नहीं लगता कि वजन हानि पूरी तरह से उसके नियंत्रण में थी, लेकिन वस्तुनिष्ठ रूप से, मुझे नहीं लगता कि यह पूरी तरह से पत्र लेखक की गलती है, और इसलिए, उन्हें इस अपराध बोध को नहीं उठाना चाहिए।

जैसिका स्टोया: ऐसा लगता है कि फिल्म के सुपरविलेन की कहानी यहां प्रमुख है। और जबकि यह, किसी अन्य व्यक्ति के लिए, यह सोचने का कारण बन सकता है, “यह ऐसा है जैसे कोई अन्य व्यक्ति नियंत्रण में आ गया है, और अब मेरी ज़िंदगी बर्बाद हो गई है, और मुझे इस पर कोई जिम्मेदारी नहीं है,” हमारे लेखक पूरी तरह से विपरीत दिशा में चले गए हैं, यह सोचते हुए कि उन्होंने, एक जटिल विकल्प के माध्यम से - जिससे हम थोड़ी देर में खुदाई कर सकते हैं - एक सुपरविलेन को अपने दिमाग और शरीर पर नियंत्रण करने दिया और उस सभी नुकसान का कारण बन गया।

यह भी संभव है कि गर्लफ्रेंड को कोई और स्वास्थ्य समस्या हो रही हो जिसका पत्र लेखक से कोई लेना-देना न हो, और सब कुछ बस संयोग से एक साथ हुआ हो। या यह कि गर्लफ्रेंड ने जो तनाव झेला, वह लेखक के साथ होने वाली घटनाओं के कारण, किसी अंतर्निहित स्थिति का पहला फ्लेयर-अप हो गया।

इसलिए, भले ही यह गर्लफ्रेंड की जिम्मेदारी है कि वह अपनी सेहत का ध्यान रखे, मैं, यदि गर्लफ्रेंड भी इसे पढ़ रही है, उसे प्रोत्साहित करूंगी कि वह यह सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा राय प्राप्त करे कि क्या हो रहा है। इस कहानी में किसी भी तरह के विश्वास को स्थापित न होने दें जो महत्वपूर्ण चिकित्सा फॉलो-अप को रोक दे।

रिच: हाँ।

जैसिका: मैं शरीर के बारे में विशेषज्ञ नहीं हूँ, लेकिन आसानी से चोट लगना एक बड़ा संकेतक लगता है।

रिच: हाँ। पत्र लेखक उल्लेख करता है कि गर्लफ्रेंड को अपने बहुत धीरे-धीरे वजन बढ़ने के बारे में जटिल भावनाएँ हैं। और लेखक कहते हैं, “मैं इसे उठाना नहीं चाहता।” लेकिन यह उसके बारे में क्या है? असल में यहाँ लक्ष्य क्या है? गर्लफ्रेंड इस बारे में कैसा महसूस करती है? क्या वह वास्तव में वजन वापस बढ़ाने की कोशिश कर रही है? और क्यों? और क्या यह पत्र लेखक का प्रभाव है?

क्योंकि अतीत में जो हुआ वह अतीत है, और क्षमा हो चुकी है। कृपया अब उसे वजन वापस बढ़ाने के लिए दबाव न डालें, यदि आपको उसके वजन के नुकसान के लिए कुछ जिम्मेदारी महसूस होती है। विशेष रूप से, यहाँ यह भी जटिल है कि उसे डॉक्टर द्वारा बताया गया है कि यह अब एक स्वस्थ वजन है, जो अपने आप में एक पूर्वाग्रह हो सकता है। डॉक्टर अपने मरीजों के बारे में वजन के बारे में बहुत कठिन हो सकते हैं।

इसलिए मैं डॉक्टर की स्वचालित रूप से पक्ष नहीं लेना चाहता। लेकिन एक संभावना है कि लेखक इस कहानी में इतनी लिपटे हैं और उनके अपराधबोध में कि वे, फिर से, बड़े चित्र को नहीं देख पा रहे हैं। यह शायद वही है जो गर्लफ्रेंड चाहती है। हो सकता है कि यह उसके लिए, किसी भी कारण से, स्वस्थ हो, क्योंकि निश्चित रूप से, लोग कई अलग-अलग वजन पर स्वस्थ हो सकते हैं। लेकिन वजन के कई जटिल परिणाम हो सकते हैं।

इसलिए, मैं जितना संभव हो सके, पीछे हटने और उसे खुद को रहने देने की कोशिश करने के लिए कहूंगी। शायद उसकी स्थिति पर कुछ स्पष्टता प्राप्त करने के लिए बातचीत करना उपयोगी हो।

जैसिका: बिल्कुल। इसलिए चलिए उस अपराध और दोष के बारे में बात करते हैं जो उस स्थिति में हुआ जिसने हमारे लेखक को लिखने के लिए प्रेरित किया। जब आपके पास कोई स्वास्थ्य स्थिति होती है, जिसमें एक दीर्घकालिक बीमारी शामिल होती है, तो यह पूरी तरह से स्वाभाविक है कि आप संबंधित डॉक्टर की चिकित्सा सलाह पर बहुत अधिक वजन डालें। यह एक बिल्कुल सामान्य चीज है जो मानव करते हैं, यहां तक कि जब हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो अंडर-स्टडी प्रजनन प्रणाली की कठिनाइयों भोगते हैं, और उन सभी भागों वाले लोगों के साथ जिन्हें चिकित्सा विज्ञान ने जितना चाहा उतना नहीं अध्ययन किया है।

फिर भी, आप डॉक्टर के पास जाते हैं, और जब तक डॉक्टर पूरी तरह से असंगठित नहीं लगता, या आपको ऐसा कुछ बता रहा है जो, उदाहरण के लिए, बुनियादी शरीर रचना के साथ असंगत है, तब आप शायद कहेंगे, “ठीक है, हम इसे डॉक्टर के तरीके से करेंगे।” इसलिए उस समय अपने डॉक्टर को सुनना कुछ ऐसा नहीं है जिसके लिए आप खुद को दोषी ठहरा सकें। और डॉक्टर की कुछ जिम्मेदारी होती है यह जानने के लिए कि गंभीर मानसिक स्वास्थ्य दुष्प्रभाव संभव हैं, और रोगी को संप्रेषित करने के लिए। चाहे हम RFK जूनियर या उन महिलाओं के बारे में बात कर रहे हों जो सुपर भारी अवधि से थक चुकी हैं जिन्हें अनदेखा किया गया है, एक मरीज, जिनके पास स्वयं का चिकित्सा डिग्री नहीं है, वास्तव में अपनी शोध करने के लिए केवल इतना ही उम्मीद की जा सकती है।

इसलिए, जबकि हम, या लेखक, यह महसूस कर सकते हैं कि शायद यह और अधिक आदर्श होता यदि लेखक ने यह नोटिस किया होता, “ये विचार मेरे लिए अजीब हैं। मैं अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करने जा रहा हूँ या एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के कार्यालय में जा रहा हूँ,” मुझे नहीं लगता कि यह किसी से अपेक्षा करना तर्कसंगत है कि वे यह नोटिस करें कि वे उस तरह से असामान्य तरीके से जा रहे हैं।

रिच: सही। और इसका बड़ा बिंदु यह है कि लेखक खुद पर इसे लेकर ढील दे सकते हैं क्योंकि यह भी उनके नियंत्रण से बाहर था।

इस बीच, लेखक जानना चाहते हैं कि सेक्स के माध्यम से कैसे फिर से जुड़ना है। लेकिन उनके पास बहुत कुछ चल रहा है जिससे सेक्स में पहुंचना थोड़ा कम प्राथमिकता जैसा लगता है। उन्हें रिश्ते को फिर से बनाने और इसके माध्यम से काम करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, क्योंकि मुझे नहीं लगता कि यह हिस्सा खत्म हो गया है। लेखक इसकी कुछ हद तक स्वीकृति करते हैं जब वे कहते हैं, “मैं एक चिकित्सक की प्रतीक्षा कर रहा हूँ।”

हम यौन प्रश्न को नजरअंदाज नहीं कर रहे हैं। लेकिन आपको वास्तव में इस चीज़ को स्पष्ट करना होगा इससे पहले कि आप अपने रिश्ते के उस पहलू के संपर्क में आएँ। निश्चित रूप से, कुछ लोग संकट से गुज़र सकते हैं और यौन रूप से जुड़े रह सकते हैं।

लेकिन कई मामलों में, ऐसा नहीं होता। यह एक मामला भी है जहाँ आपको बिस्तर में सोने से पहले घर की मरम्मत करनी होगी। आप सीधे वहां नहीं जा सकते। इसलिए, मेरा मानना है कि, सबसे पहले, यह एक समय की बात है। यह एक ऐसी चीज है जिसे काम करना है, और आपको खुद को फिर से अनुकूलित करने की अनुमति देनी चाहिए।

जैसिका: मैं पूरी तरह से सहमत हूँ। और नवीनीकरण के रूपक को बढ़ाने के लिए: मान लीजिए कि नवीनीकरण से पहले, लेखक हमेशा बिस्तर के बाएँ हिस्से में सोते थे, और उनकी गर्लफ्रेंड हमेशा दाएँ हिस्से में सोती थीं। यह अब या भविष्य में आपके बिस्तर में कैसे व्यवस्था करनी है, यह जरूरी नहीं है।

इसलिए, सभी अपराध, और चिकित्सा/मनोवैज्ञानिक परतों के तहत इस प्रश्न का एक बहुत सरल उत्तर है: “मैं उत्तेजित नहीं हो पा रहा हूँ क्योंकि X है, तो मैं सेक्स कैसे करूँ?” सरल उत्तर है, अपने आप से पूछें कि आप और आपका साथी शारीरिक अंतरंगता से क्या प्राप्त करते हैं। भले ही मैं जानता हूँ कि यह कठिन है, सामान्य स्क्रिप्ट को सेट करने की कोशिश करें कि एक लिंग को कठोर होना आवश्यक है और प्रवेश के लिए उपयोग होना चाहिए। इस पर एक नई दृष्टिकोण से विचार करें। अपने आप से पूछें: “मैं अपनी शरीर के साथ, उस अंतरंगता की महत्वपूर्ण बातों को कैसे दे और प्राप्त कर सकता हूँ जैसे मेरी शरीर अब है?”

रिच: बाहरी मदद पर निर्भरता से न डरें, जैसे कि एक कॉक रिंग या PDE5 संवर्धक। भले ही आप स्थिति के कारण उत्तेजना के अनुभव कर रहे हैं, इस मामले में बहुत सारी चिंता है। ये गोलियाँ उस चिंता को कम करने में मदद कर सकती हैं, जो आपको उत्तेजित करने में मदद कर सकती हैं। इसलिए, जब आप यह तय कर लें कि आप यौन रूप से कहां हैं, तब उस समय उपलब्ध सहायता पर निर्भर करें।

मुझे लगता है कि युग्म चिकित्सा भी मदद कर सकती है।

जैसिका: यदि अनंत संसाधन संभव हैं, तो मैं कहूँगी कि, व्यक्तिगत चिकित्सा, युग्म चिकित्सा के ऊपर जाएँ, और शायद किसी ऐसे व्यक्ति से भी मिलें जो यौन विषयों में विशेषज्ञता रखता है। हालाँकि, यह देखते हुए कि लेखक एक ऐसे चिकित्सक की प्रतीक्षा कर रहे हैं जो बीमा द्वारा कवर किया जाता है, यह मेरे लिए संकेत करता है कि संसाधन शायद दुर्लभ हैं। इस मामले में, मेरा अंतर्ज्ञान कहता है कि लेखक, जो इस स्थिति में अपने पास मौजूद सभी अपराध के साथ काम कर रहा है, और उन घटनाओं के कारण हुए नुकसान के साथ जो अब तक हुए हैं, इस सब से निपटने का मुख्य मुहाना होगा।

रिच: इसलिए फिर से, बस यह बताने के लिए कि, खुद के प्रति क्षमाशील रहें। भले ही आपने कुछ ऐसा किया हो जिस पर आप पछताते हैं, आप वे चीजें नहीं हैं। समझें कि यह एक प्रक्रिया है, और इसके माध्यम से काम करें। आपको अब अतीत को बदलने की कोशिश नहीं करनी है, लेकिन आप जो अब करते हैं उसे संशोधित कर सकते हैं।

जैसिका: यह लेखक और रिश्ते के लिए बहुत उपयोगी होगा समझना कि सेक्स करने का इस समय क्या बिंदु है। इसका उद्देश्य, प्रेरणा क्या है?