Program pemberantasan polio terkemuka di dunia menghadapi pemotongan anggaran sebesar 40% tahun depan, sementara virus yang menyebabkan kelumpuhan ini kembali muncul di dua bastion terakhirnya, yaitu Afghanistan dan Pakistan, serta wilayah yang dilanda perang. Hal ini mengancam untuk membalikkan kemajuan selama beberapa dekade dalam upaya memberantas penyakit ini.

“Inisiatif Pemberantasan Polio Global (GPEI) menghadapi pemotongan anggaran sebesar 40% pada tahun 2026,” kata Dr. Hanan Balkhy, direktur regional dari Kantor Wilayah Mediterania Timur WHO, dalam pertemuan Majelis Kesehatan Dunia pada hari Jumat. Pertemuan ini merupakan badan yang meluncurkan upaya pemberantasan global ini 36 tahun yang lalu.

Kombinasi pemotongan dana, konflik, dan kebangkitan virus kini mengancam untuk membongkar hampir tercapainya kemenangan manusia atas virus ini, yang akan menjadi penyakit manusia kedua yang berhasil diberantas setelah cacar.

Di puncaknya pada tahun 1940-an dan 1950-an, polio membuat lebih dari setengah juta orang di seluruh dunia terpaksa mengalami kelumpuhan atau meninggal setiap tahunnya, menyerang sistem saraf dan menyebabkan kelumpuhan permanen dalam hitungan jam, terutama pada anak-anak di bawah lima tahun.

Sejak diluncurkannya GPEI, yang dipimpin bersama oleh WHO, Rotary International, CDC AS, UNICEF, Yayasan Gates, dan Gavi, Aliansi Vaksin, kasus polio telah turun sebesar 99% secara global.

“Kita berada di titik kritis. Kita harus berinvestasi sekarang untuk menyelesaikan pekerjaan ini atau berisiko menghadapi kebangkitan global,” tegas Balkhy kepada majelis tersebut. “Kita tidak memiliki kemewahan waktu.”

Krisis Pendanaan Menyebar

Masalah pendanaan GPEI sudah menjadi perhatian sebelum krisis anggaran tahun ini. Pada bulan Oktober lalu, inisiatif ini mengakui bahwa mereka membutuhkan lebih banyak waktu dan dana untuk mencapai target pemberantasan, memperpanjang tenggat waktu hingga 2027 untuk virus polio liar dan 2029 untuk strain yang berasal dari vaksin.

Target awal pemberantasan adalah tahun 2000. Inisiatif ini mengajukan permohonan anggaran sebesar $6,9 miliar hingga 2029, meningkat dari $4,8 miliar. Hingga saat ini, GPEI telah menerima atau mengamankan janji sebesar $4,6 miliar, hampir menyamai target awalnya. Namun, dengan biaya yang meningkat, inisiatif yang dipimpin oleh WHO kini menghadapi kekurangan dana sebesar $2,3 miliar hingga 2029.

Kekurangan anggaran ini sebagian besar disebabkan oleh penarikan Amerika Serikat dari WHO, dengan USAID dan CDC AS juga menghentikan keterlibatan mereka dengan GPEI.

“Saat 2024 dimulai, kami berada di ambang pemberantasan virus polio liar di Afghanistan dan Pakistan, dua negara terakhir yang masih endemik polio,” ungkap Balkhy kepada dewan eksekutif WHO pada bulan Februari. “Tetapi kemudian muncul kebangkitan, di samping wabah virus polio varian di Somalia, Sudan, Yaman, dan Jalur Gaza.”

Pada bulan April, Komite Darurat WHO secara bulat sepakat bahwa “risiko penyebaran internasional virus polio terus menjadi keadaan darurat kesehatan masyarakat yang memerlukan perhatian internasional,” yang merupakan tingkat alarm tertinggi dari badan kesehatan PBB tersebut.

Gajah di Ruangan

Salah satu isu yang mencolok di Majelis Kesehatan Dunia adalah kepergian AS dari upaya kesehatan global—tidak ada delegasi yang menyebutnya secara langsung selama diskusi polio, menandakan kali pertama Amerika Serikat tidak menghadiri pertemuan tersebut.

Balkhy lebih tegas pada pertemuan dewan eksekutif WHO di bulan Februari. “Ketidaklibatan CDC dan USAID sudah memberi dampak dengan hilangnya dukungan teknis, strategis, dan fungsional dari mereka,” ujarnya.

“Dalam istilah keuangan, ini berarti kerugian sebesar $133 juta untuk GPEI, dan kerugian sebesar $100 juta untuk operasi polio spesifik WHO setiap tahunnya,” jelas Balkhy, yang menjadikan total kekurangan tahunan dalam upaya pemberantasan mencapai $233 juta.

AS telah menjadi donor kedua terbesar GPEI secara historis dengan kontribusi 22,6% dari total pendanaan sejak 1988, berkontribusi sebesar $4,5 miliar sepanjang masa program, hanya kalah dari Yayasan Bill dan Melinda Gates yang menyumbang 40%.

AS menyumbang $265 juta dari total $907 juta yang diterima GPEI pada tahun 2023—hampir 30% dari pendanaan tahunan. Sebuah lembar fakta USAID yang diterbitkan pada bulan Januari mencatat bahwa agensi tersebut telah mendukung 2,396 fasilitas kesehatan yang mempekerjakan lebih dari 10,000 pekerja kesehatan wanita dalam setahun terakhir.

Jarak antara AS dan donor pemerintah lainnya sangat besar: Kanada, yang merupakan donor terbesar kedua, hanya menyumbang 5,5%, sementara Jerman memberikan 3,6%. Kanada, yang kini menjadi donor negara terbesar kedua setelah penarikan AS, menyumbang $62 juta setiap tahun—kurang dari seperempat dari yang diberikan oleh AS. Meskipun Arab Saudi dan Kanada telah meningkatkan janji mereka, pendanaan yang ada masih jauh dari memadai.

AS juga merupakan pemain utama dalam upaya pemberantasan polio di luar GPEI itu sendiri. Dokumen penggalangan dana GPEI menunjukkan bahwa upaya polio CDC AS mencapai total $354 juta pada tahun 2021 dan 2022, sementara USAID menyumbang $140 juta pada periode yang sama.

Pemotongan besar-besaran anggaran AS terhadap program kemanusiaan juga mencakup hibah sebesar $131 juta untuk program imunisasi polio UNICEF, yang membiayai perencanaan, logistik, dan distribusi vaksin kepada jutaan anak.

“Kami mengingatkan negara-negara anggota bahwa investasi dalam pemberantasan polio telah menyelamatkan lebih dari 20 juta orang dari kelumpuhan, membantu menyediakan berbagai layanan kesehatan penting bagi anak-anak, dan merupakan investasi dalam keamanan kesehatan global,” ungkap seorang delegasi dari Yayasan PBB.

Kenaikan Kasus di Bastion Terakhir Polio

Afghanistan dan Pakistan, dua negara terakhir di mana virus polio liar masih endemik, mengalami lonjakan kasus yang dramatis di tahun 2024. Afghanistan mencatat 23 kasus tahun lalu, meningkat 283% dari 2023, sementara Pakistan mencatat 63 kasus, meningkat 550%.

Virus polio liar menyebar melalui air atau makanan yang terkontaminasi dan dapat menyebabkan kelumpuhan permanen dalam hitungan jam, sementara strain yang berasal dari vaksin muncul ketika virus yang dilemahkan dalam vaksin oral bermutasi di daerah dengan sanitasi yang buruk.

Transmisi endemik masih terfokus di distrik-distrik berisiko tinggi di sepanjang pegunungan Hindu Kush yang membentuk perbatasan kasar antara provinsi Khyber Pakhtunkhwa di Pakistan dan wilayah timur Afghanistan, di mana pergerakan lintas batas, aktivitas militan, dan serangan terhadap tim vaksinasi memperumit upaya imunisasi.

Data WHO menunjukkan bahwa 99 kasus virus polio liar tipe 1 dilaporkan pada tahun 2024, dengan tiga kasus tambahan tercatat pada tahun 2025 hingga 10 April. Pengawasan lingkungan—mengambil sampel air limbah dan sumber air untuk mendeteksi virus—mendeteksi 741 sampel positif pada tahun 2024 (113 di Afghanistan, 628 di Pakistan), dengan 80 kasus tambahan dilaporkan pada beberapa minggu pertama tahun 2025.

India, yang berbatasan dengan Pakistan, menekankan pentingnya kolaborasi regional di majelis. “Secara regional, sangat penting untuk mendorong kolaborasi dan berbagi data, menyelaraskan kampanye vaksinasi, dan bekerja sama untuk mencegah munculnya kembali penyakit di lintas batas,” kata delegasi dari India.

Hambatan Vaksin

Virus ini terus bertahan meskipun ada upaya vaksinasi yang masif dan dukungan internasional—mencapai cakupan 95% yang diperlukan untuk kekebalan kelompok tetap sulit dicapai di daerah endemik di mana setiap anak memerlukan beberapa dosis di tengah jarak yang luas, ketidakamanan, dan ketidakpercayaan yang mendalam yang memperumit tugas yang sudah sulit ini.

Lebih dari 534,000 anak divaksinasi setiap bulan di Afghanistan saja, dengan 11,4 juta anak divaksinasi tahun lalu, menurut WHO. Namun, Emirat Islam Afghanistan menghentikan program imunisasi polio dua kali di tahun 2024 dan kini membatasi pengiriman vaksin hanya ke masjid dan pusat desa, mengakhiri kampanye dari pintu ke pintu yang penting untuk menjangkau setiap anak.

Di Pakistan, hanya 84% anak yang memenuhi syarat yang menerima dua dosis vaksin suntik pada tahun 2023. Lebih dari setengah kasus polio di Pakistan tahun lalu terjadi pada anak-anak yang belum menerima satu dosis pun.

Keraguan terhadap vaksin tetap mengakar di beberapa bagian kedua negara, dengan beberapa percaya bahwa vaksin mempengaruhi kesuburan atau merupakan bagian dari konspirasi Barat—ketidakpercayaan yang diperoleh setelah CIA menjalankan kampanye vaksinasi palsu saat mencari Osama bin Laden pada tahun 2011.

Pemotongan anggaran semakin memperburuk tantangan ini di lapangan.

“Pemotongan dalam bantuan pembangunan mengancam baik upaya pemberantasan maupun layanan penting pada titik ini,” kata Dr. Jamal Ahmed, Direktur Program Pemberantasan Polio WHO dan Ketua Komite Strategi GPEI. “Tantangan yang kami hadapi tahun lalu dan beberapa tahun lalu, yang ditekankan oleh negara anggota kami hari ini, adalah pasokan vaksin global dan keamanan vaksin.”

Pada bulan April, Komite Darurat WHO secara bulat sepakat bahwa “risiko penyebaran internasional virus polio terus menjadi keadaan darurat kesehatan masyarakat yang memerlukan perhatian internasional,” yang merupakan tingkat alarm tertinggi dari badan kesehatan PBB tersebut.

Varian yang Berasal dari Vaksin Muncul

Di luar virus liar, varian virus polio yang berasal dari vaksin telah muncul di 35 negara di seluruh Afrika, Asia, dan Timur Tengah, serta di Spanyol pada tahun 2024.

Strain-strain ini dapat berkembang ketika virus yang dilemahkan yang digunakan dalam vaksin polio oral bermutasi di area dengan sanitasi yang buruk dan cakupan vaksinasi yang rendah, mendapatkan kembali kemampuan untuk menyebabkan kelumpuhan. Negara-negara kaya telah beralih ke vaksin polio yang diinaktivasi, yang hanya efektif pada tingkat penerimaan yang sangat tinggi dan ketika polio hampir diberantas.

Varian yang berasal dari vaksin terdeteksi di Kamerun, Djibouti, Gaza, Guiana Prancis, Ghana, Spanyol, dan Zimbabwe, menurut data WHO. Amerika Serikat melaporkan 31 kasus pada tahun 2022—yang pertama dalam satu dekade.

GAVI, aliansi vaksin, menyatakan keprihatinan tentang munculnya kembali polio di daerah-daerah yang sebelumnya sudah bersih.

“Untuk mencapai dan mempertahankan dunia yang bebas dari virus polio, kita harus memprioritaskan peningkatan imunisasi rutin dan menjangkau anak-anak yang tidak divaksinasi di seluruh dunia,” ujar perwakilan GAVI.

Konflik Memicu Kebangkitan

Perang dan krisis kemanusiaan menciptakan kondisi ideal bagi penyebaran polio saat sistem kesehatan runtuh, kampanye vaksinasi terhenti, dan populasi melarikan diri dari rumah mereka. Kamp-kamp pengungsian yang padat dengan sanitasi yang buruk memungkinkan virus beredar dengan cepat di antara anak-anak yang tidak divaksinasi.

Di Yaman, yang telah bebas polio sejak 2009, wabah virus polio yang berasal dari vaksin muncul pada tahun 2020 di tengah perang saudara yang telah menewaskan lebih dari 150,000 orang, menurut estimasi PBB, dengan tambahan estimasi lebih dari 227,000 orang meninggal karena kelaparan dan kurangnya fasilitas kesehatan akibat perang.

“Kasus polio telah berkurang di selatan Yaman. Sayangnya, kami masih melihat kasus tercatat di utara negara tersebut, di daerah yang berada di luar kendali otoritas yang sah,” kata seorang delegasi Yaman di dalam majelis.

Jalur Gaza menghadapi tantangan serupa. Meskipun gencatan senjata pada bulan Februari memungkinkan WHO untuk memvaksinasi 46,000 anak, kampanye tersebut kini terhenti. “Serangan yang semakin intens, blokade bantuan, dan masyarakat yang kehabisan air, makanan, dan obat-obatan... [kami] telah menghentikan putaran vaksinasi keempat,” kata Balkhy.

Perang sipil Sudan, yang telah membuat jutaan orang kehilangan tempat tinggal dan menghancurkan infrastruktur kesehatan, juga menyaksikan munculnya kasus polio yang berasal dari vaksin saat imunisasi rutin runtuh.

“Karena perang dan kendala keuangan yang kami hadapi, serta tantangan yang ada, inilah mengapa kami menyerukan kepada negara-negara untuk menunjukkan solidaritas dan membantu kami dalam memastikan pengawasan dan perlindungan petugas dan pekerja garis depan,” ujar delegasi Sudan.

Apakah komunitas internasional dapat mengumpulkan $2,3 miliar yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan ini tetap menjadi pertanyaan terbuka—yang jawabannya akan menentukan nasib upaya pemberantasan polio global yang telah berlangsung hampir empat dekade.