Penggunaan kanabis telah dikaitkan dengan peningkatan risiko yang signifikan, yaitu dua kali lipat, terhadap kejadian kardiovaskular serius (MACE), termasuk kemungkinan kematian yang meningkat dari kejadian tersebut, menurut meta-analisis yang mencakup 24 studi terkait.

Analisis ini merupakan salah satu yang terbesar dan paling mendetail yang dilakukan hingga saat ini untuk mempelajari penggunaan kanabis dan MACE dalam pengaturan dunia nyata. Berdasarkan temuan mereka, para penulis menyerukan sebagai “penyelidikan sistematis” mengenai penggunaan kanabis pada semua pasien yang mengalami gangguan kardiovaskular serius.

Studi ini, yang dipimpin oleh Wilhelm Storck, PhD dari Universitas Toulouse, Prancis, diterbitkan secara daring pada 17 Juni di jurnal Heart.

Perubahan Sikap Masyarakat

Temuan ini muncul pada saat meningkatnya penggunaan kanabis, yang sebagian dipicu oleh legalisasi dan penggunaan kanabis untuk keperluan medis — pergeseran yang mungkin telah berkontribusi pada sikap masyarakat yang lebih permisif terhadap obat tersebut, meskipun ada bukti yang semakin banyak tentang potensi risiko kesehatan jantung.

Studi sebelumnya telah menggambarkan potensi risiko kardiovaskular yang terkait dengan kanabis. Namun, masih terdapat kekurangan pengetahuan mengenai besarnya risiko yang terkait dengan pengguna kanabis, terutama dalam beberapa tahun terakhir yang ditandai dengan tersedianya bentuk kanabis yang lebih kuat dan beragam, mulai dari konsentrat yang dihirup dengan kekuatan tinggi hingga produk makanan dan kanabinoid sintetis.

Storck dan rekan-rekannya berusaha untuk mengukur risiko kardiovaskular yang sebenarnya dari penggunaan kanabis di tengah tren yang berkembang ini.

Mereka melakukan tinjauan sistematis terhadap 24 studi farmakoepidemiologi (17 studi potong lintang, enam kohort, dan satu studi kasus-kontrol) yang diterbitkan antara Januari 2016 dan Januari 2023. Secara keseluruhan, studi-studi ini melibatkan sekitar 200 juta individu dari berbagai negara.

Analisis akhir berfokus pada MACE terkait kanabis (yaitu, kematian kardiovaskular; sindrom koroner akut nonfatal [ACS], termasuk infark miokard; atau stroke nonfatal).

Hasil gabungan mereka mengungkapkan hubungan positif antara penggunaan kanabis dan MACE, dengan risiko 20% lebih tinggi untuk stroke (rasio risiko [RR], 1.20), risiko 29% lebih tinggi untuk ACS (RR, 1.29), dan lebih dari dua kali lipat risiko kematian kardiovaskular (RR, 2.10) dibandingkan dengan non-pengguna.

Penyelidik mencatat bahwa satu-satunya studi tentang kanabis medis yang termasuk dalam meta-analisis juga menyoroti adanya hubungan positif.

Temuan tersebut tetap konsisten dalam analisis sensitivitas yang dibatasi pada studi kohort, yang menunjukkan adanya hubungan yang kuat meskipun terdapat beberapa keterbatasan metodologis, kata para penulis.

Selain itu, mereka mencatat bahwa empat makalah tambahan yang diterbitkan di luar periode studi mereka menghasilkan hasil yang sebanding.

Perlakukan Kanabis Seperti Tembakau?

Para penulis mencatat bahwa paparan kanabis sering kali diukur dengan buruk di seluruh studi. Hanya empat studi yang mengumpulkan data tentang dosis dan mengevaluasi respons dosis. Ada juga risiko bias sedang hingga tinggi di banyak studi. Sebagian besar studi adalah potong lintang, yang tidak dirancang untuk membuktikan kausalitas.

Meski demikian, “analisis mendalam ini tentang data yang diterbitkan mengenai kemungkinan hubungan antara penggunaan kanabis dan terjadinya MACE memberikan wawasan baru dari data dunia nyata,” kata mereka.

Pemimpin editorial yang terkait dengan studi tersebut menyatakan bahwa studi ini menimbulkan “pertanyaan serius tentang asumsi bahwa kanabis tidak menimbulkan risiko kardiovaskular.”

“Kanabis perlu dimasukkan ke dalam kerangka pencegahan penyakit kardiovaskular klinis. Begitu pula, pencegahan penyakit kardiovaskular harus dimasukkan ke dalam regulasi pasar kanabis,” tulis Stanton Glantz, PhD, dan Lynn Silver, MD, MPH, dari Universitas California San Francisco.

Seiring dengan pertumbuhan basis bukti, Glantz dan Silver mengingatkan bahwa risiko kardiovaskular dan kesehatan lainnya harus diperhitungkan dalam regulasi produk yang diizinkan dan desain pemasaran.

“Hari ini, regulasi tersebut berfokus pada penetapan pasar legal dengan pengabaian yang sangat menyedihkan terhadap upaya meminimalkan risiko kesehatan. Secara khusus, kanabis harus diperlakukan seperti tembakau: Tidak dikriminalisasi tetapi didorong untuk dihindari, dengan perlindungan bagi orang yang tidak merokok dari paparan asap kedua,” kesimpulan mereka.

Studi ini tidak memiliki pendanaan khusus. Para penulis dan penulis editorial menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan.